Herní práce s dětmi
Herní práce je název oboru, který je v mnoha zahraničních nemocnicích a hospicích samozřejmou součástí péče. Jejím úkolem je pomáhat dětem a rodinám projít životem s nemocí s co nejmenším strachem a bolestí, usnadnit jim život s nemocí, a to prostřednictvím hry, která je dětem činností nejbližší. Ve Velké Británii, USA, Kanadě, ale také na Novém Zélandu nebo v Japonsku je herní práce službou, kterou nemocnice, hospice, ale i soukromé organizace pacientům nabízí.
Herní práci vykonává herní specialista, odborník na „hru a život dítěte“ (proto se v zahraničí nejčastěji označuje pojmy child life specialist, health play specialist nebo hospital play specialist). Herní specialista rozumí potřebám nemocného dítěte, umí komunikovat s dětmi s různým typem diagnóz, je odborníkem na komunikaci - a proto umí mluvit s dětmi o nemoci, ale i o jejich obavách a nejistotách spojených s léčbou. Vše vysvětluje přiměřeným a srozumitelným jazykem odpovídajícím věku dítěte. Poskytuje dětem emocionální a psychosociální podporu. Jeho hlavním nástrojem je hra.
„Jako cizinec v cizí zemi, který náhle uslyší svůj vlastní jazyk, stejně tak sahá dítě po hře jako po jistotě v matoucí situaci.“ (Anna Smith, 1937)
Díky práci herních specialistů rodiny lépe spolupracují během léčby. Vědí, co je čeká, rozumí krokům, umí nástroje ke zvládnutí těžkých a bolestivých chvil.
Kde herní práce probíhá
V nemocnicích je herní specialista po ruce rodinám po celou dobu hospitalizace:
» seznamuje děti s chodem nemocnice, zjišťuje, jak dítě hospitalizaci zvládá, z čeho má strach, co by chtělo vědět;
» pomáhá dítě připravit na zákroky - vysvětluje, jak bude probíhat, co bude cítit, jak bude vypadat prostředí kolem něj;
» pomáhá zvládnout strach a bolest - naučí dítě strategie zvládání a spolu s ním vymýšlí plán, jak vše zvládnout co nejlépe;
» provází děti během procedur, rozptyluje je, vysvětluje a podporuje, aby minimalizoval stres a tzv. lékařské trauma;
» podporuje u dětí optimální rozvoj, který je pobytem v nemocnici nepříznivě ovlivněný
» učí rodiče, jak své děti v těžkých chvílích, co nejlépe podpořit (např. skrze dýchací techniky, komfortní pozice ad.);
» pracuje se sourozenci, pomáhá jim překonat strach z neznámého prostředí nemocnice, vysvětluje jim, co se děje;
» v případě zájmu rodiny vytváří herní specialista s dětmi v závěru života hmotné vzpomínky (rodiče často vítají fotografie z momentů, kdy se jejich děti radují, otisky prstů, dopisy, namluvený vzkaz rodičům, osobní playlist ad.)
V hospicích herní specialista doplňuje denní program, spolupracuje s dalšími pečujícími, věnuje se zdravým sourozencům a dělá z neznámého prostředí místo, kde je čas na hru, zábavu, radost a rozvoj. Povídá si s dětmi a rodiči o jejich přáních a aktivitách, které mají rádi, a hledá způsoby, jak je během pobytu v hospici naplnit. Věnuje se nemocným dětem během volného času v herně, výtvarném nebo hudebním ateliéru, ve snoezelen sensorické místnosti nebo při procházkách venku. Spolupracuje s fyzioterapeuty a ergoterapeuty při cvičení na suchu i ve vodě. Příkladem činností v hospici může být např. výtvarné tvoření, hra se smyslovými hračkami a pomůckami, spolupráce při hydroterapii v bazénku, sensorické čtení, hra na hudební nástroje nebo třeba vymýšlení speciálních událostí jako jsou jarní nebo vánoční slavnosti. Herní specialista také s rodiči může citlivě probrat jejich přání k vytvoření hmotných vzpomínek, jako jsou fotografie, otisky prstů, společné playlisty apod. Jeho úkolem je zkrátka dělat z hospice příjemné místo, ve kterém je dost prostoru na hru pro všechny.
Do domácí péče herní specialisté jezdí s konkrétním zadáním rodiny - většinou jde o smyslovou stimulaci, podporu optimálního rozvoje dítěte nebo o hru samotnou. Díky herním sezením pomáháme udržet zájem dítěte o okolní svět, prožívat radostný čas i s těžkým zdravotním omezením. Podporuje také tvorbu společných rodinných vzpomínek nebo pracuje se sourozenci.
Během intervence mohou být rodiče přítomní, spolupracovat a nebo nebo se prací herního specialisty inspirovat, ale někdy využívají chvíle hraní pro odpočinek a využívají čas pro sebe. I v domácí péči se může specialista na základě přání rodičů věnovat vytváření hmotných vzpomínek, jako jsou fotografie, otisky prstů, společné playlisty apod.
Kam létají naše vlaštovky
Naše herní specialistky dochází k paliativním dětem do nemocnic a nabízí jim podle jejich přání a potřeb aktivity, které pomáhají ke zlepšení jejich nálady, k opečování jejich stavu před a po lékařských zákrocích, k rozvoji komunikačních dovedností, k sensorické stimulaci nebo třeba k vytváření společných rodinných vzpomínek. Pracují také se sourozenci a rodiči, aby pro ně byl pobyt v nemocnici co nejméně stresující a vyčerpávající.
Míša jezdí každý týden do FN Hradec Králové, kde dětem a rodinám nabízí herní intervence. Primárně dochází k dětem s paliativními potřebami, ale můžete ji potkat i u dětí v akutních stavech a nebo dětí dlouhodobě hospitalizovaných. Pracuje s nimi skrze herní aktivity nebo jim hraje divadlo, vždy podle cíle herní intervence a samozřejmě i podle potřeb a přání dětí a rodičů. Volí aktivity, které pomáhají ke zlepšení jejich nálady pro zvýšení motivace v léčbě, využívá distrakční metody kolem zákroků, často pracuje se smysly a nabízí hry, podporující zdravý vývoj. Divadlo využívá k navázání kontaktu mezi dítětem a rodinou a pro vytváření společných radostných vzpomínek.
Růženka, naše druhá herní specialistka, pracuje s dětmi na oddělení Následné intenzivní péče v Nemocnici Hořovice. Pomáhá dětem zejména se sensorickou stimulací, využívá hudebních aktivit, sensorického čtení a rozvojových činností. Opakovaně se vrací za stejnými dětmi na přístrojové podpoře, se kterými postupně rozvíjí jejich herní možnosti, podněcuje je k přirozené dětské hravosti a nabízí jim svou přítomností skrze hraní emocionální podporu.
Klárka bude od října 2025 pracovat na dětské klinice a DIOP v Nemocnici Hořovice a Šárka bude létat za rodinami přímo domů.
Společně se neustále vzděláváme v oblastech herní práce, terapeutické hry, komunikace a paliativní péče, a společně vyvíjíme metody a postupy, které jsou pro herní práci v paliativní péči nejlepší. Navštěvujeme také zahraniční stáže a učíme se od těch nejlepších.
Proč hra?
Hra je jazykem dětství. Čas a příležitost ke hře je právem každého dítěte. Hra i umělecká tvorba otevírají prostor, ve kterém dítě přebírá kontrolu při vyjadřování, zkoumání, experimentování a chápání své reality bez selhání a s celkovým cílem co nejlépe zvládnout svou situaci. Životní zkušenost dítěte v paliativní péči se vyznačuje nejistotou, překážkami v normálním vývoji, možným strachem a ztrátou kontroly. A přesto může být poskytování času a příležitostí ke hře u dětí se závažným onemocněním přehlíženo nebo považováno za nedůležité, zvlášť ve chvíli, kdy se dospělí pečovatelé soustředí na zmírnění klinických příznaků nemoci. Hra umožňuje kompenzovat negativní dopad nemoci nejen na děti samotné, ale i jejich sourozence a celou rodinu.