Herní práce a herní specialista

„Jako cizinec v cizí zemi, který náhle uslyší svůj vlastní jazyk,

stejně tak sahá dítě po hře jako po jistotě v matoucí situaci.“ (Anna Smith, 1937)

Herní práce S DĚTMI V NEMOCNICÍCH, DOMA A V HOSPICÍCH

Herní práce je název oboru, který je v mnoha zahraničních nemocnicích a hospicích samozřejmou součástí péče. Jejím úkolem je pomáhat dětem a rodinám projít životem s nemocí s co nejmenším strachem a bolestí, usnadnit jim život s nemocí, a to prostřednictvím hry, která je dětem činností nejbližší. Ve Velké Británii, USA, Kanadě, ale také na Novém Zélandu nebo v Japonsku je herní práce službou, kterou nemocnice, hospice, ale i soukromé organizace pacientům nabízí.

Herní práci vykonává herní specialista ve zdravotnictví, odborník na psychosociální podporu nemocných dětí, nebo také odborník na „hru a život dítěte“ (v zahraničí se nejčastěji označuje pojmy child life specialist, health play specialist nebo hospital play specialist). Herní specialista rozumí potřebám nemocného dítěte, umí komunikovat s dětmi s různým typem diagnóz, je odborníkem na komunikaci - a proto umí mluvit s dětmi o nemoci, ale i o jejich obavách a nejistotách spojených s léčbou. Vše vysvětluje přiměřeným a srozumitelným jazykem odpovídajícím věku dítěte. Poskytuje dětem emocionální podporu. Díky jeho práci děti lépe spolupracují během léčby. Vědí, co je čeká, rozumí krokům, umí nástroje ke zvládnutí těžkých a bolestivých chvil. Jeho hlavním nástrojem je hra.

NEMOCNICE

V nemocnicích je herní specialista po ruce rodinám po celou dobu hospitalizace:

seznamuje děti s chodem nemocnice, zjišťuje, jak dítě hospitalizaci zvládá, z čeho má strach, co by chtělo vědět;
pomáhá dítě připravit na zákroky - vysvětluje, jak bude probíhat, co bude cítit, jak bude vypadat prostředí kolem něj;
pomáhá zvládnout strach a bolest - naučí dítě strategie zvládání a spolu s ním vymýšlí plán, jak vše zvládnout co nejlépe;
provází děti během procedur, rozptyluje je, vysvětluje a podporuje, aby minimalizoval stres a tzv. lékařské trauma;
podporuje u dětí optimální rozvoj, který je pobytem v nemocnici nepříznivě ovlivněný
učí rodiče, jak své děti v těžkých chvílích, co nejlépe podpořit (např. skrze dýchací techniky, komfortní pozice ad.);
pracuje se sourozenci, pomáhá jim překonat strach z neznámého prostředí nemocnice, vysvětluje jim, co se děje;
v případě zájmu rodiny vytváří herní specialista s dětmi v závěru života hmotné vzpomínky (rodiče často vítají fotografie z momentů, kdy se jejich děti radují, otisky prstů, dopisy, namluvený vzkaz rodičům, osobní playlist ad.)

HOSPIC, ODLEHČOVACÍ SLUŽBY, CENTRA KOMPLEXNÍ PÉČE A STACIONÁŘE

V hospicích herní specialista doplňuje denní program, spolupracuje s dalšími pečujícími, věnuje se zdravým sourozencům a dělá z neznámého prostředí místo, kde je čas na hru, zábavu, radost a rozvoj. Povídá si s dětmi a rodiči o jejich přáních a aktivitách, které mají rádi, a hledá způsoby, jak je během pobytu v hospici naplnit. Věnuje se nemocným dětem během volného času v herně, výtvarném nebo hudebním ateliéru, ve snoezelen sensorické místnosti nebo při procházkách venku. Spolupracuje s fyzioterapeuty a ergoterapeuty při cvičení na suchu i ve vodě. Příkladem činností v hospici může být např. výtvarné tvoření, hra se smyslovými hračkami a pomůckami, spolupráce při hydroterapii v bazénku, sensorické čtení, hra na hudební nástroje nebo třeba vymýšlení speciálních událostí jako jsou jarní nebo vánoční slavnosti. Herní specialista také s rodiči může citlivě probrat jejich přání k vytvoření hmotných vzpomínek, jako jsou fotografie, otisky prstů, společné playlisty apod. Jeho úkolem je zkrátka dělat z hospice příjemné místo, ve kterém je dost prostoru na hru pro všechny.

DOMÁCÍ PÉČE

Když dítě žije se závažným onemocněním doma, může být pro rodinu obtížné najít prostor pro obyčejnou hru, radost a společné chvíle. Péče často zabírá většinu dne, rodiče sledují zdravotní stav dítěte, řeší léčbu, pomůcky, únavu i nejistotu. Herní specialistka přichází do domácího prostředí proto, aby rodině nabídla podporu skrze hru, smyslové aktivity, tvoření, příběh, hudbu nebo společný radostný prožitek. Díky herním sezením pomáháme udržet zájem dítěte o okolní svět, prožívat čas dětství i s těžkým zdravotním omezením. Podporuje také tvorbu společných rodinných vzpomínek nebo pracuje se sourozenci.

Během intervence mohou být rodiče přítomní, spolupracovat a nebo nebo se prací herního specialisty inspirovat, ale někdy využívají chvíle hraní pro odpočinek a využívají čas pro sebe. I v domácí péči se může specialista na základě přání rodičů věnovat vytváření hmotných vzpomínek, jako jsou fotografie, otisky prstů, společné playlisty apod.

PROČ „HERNÍ“ SPECIALISTA?

Hra je jazykem dětství. Čas a příležitost ke hře je právem každého dítěte. Hra i umělecká tvorba otevírají prostor, ve kterém dítě přebírá kontrolu při vyjadřování, zkoumání, experimentování a chápání své reality bez selhání a s celkovým cílem co nejlépe zvládnout svou situaci. Životní zkušenost dítěte v paliativní péči se vyznačuje nejistotou, překážkami v normálním vývoji, možným strachem a ztrátou kontroly. A přesto může být poskytování času a příležitostí ke hře u dětí se závažným onemocněním přehlíženo nebo považováno za nedůležité, zvlášť ve chvíli, kdy se dospělí pečovatelé soustředí na zmírnění klinických příznaků nemoci. Hra umožňuje kompenzovat negativní dopad nemoci nejen na děti samotné, ale i jejich sourozence a celou rodinu.

Hra však není jediným nástrojem, který herní specialisté využívají - často jde o povídání, vysvětlování, nácvik strategií zvládání apod. I v takových chvílích je ale hra nablízku - pomáhá motivovat pro nácvik nebo jen získat důvěru a vytvořit bezpečí, aby k důležitým rozhovorům vůbec mohlo dojít.

JAK HERNÍ PRÁCE VYPADÁ VE VLAŠTOVCE

Ve Vlaštovce aktuálně rozvíjíme pilotní projekt herní práce v dětské paliativní péči, který běží díky finanční podpoře Nadace rodiny Vlčkových. Díky této podpoře můžeme pravidelně docházet za dětmi do vybraných nemocnic a zároveň nabízet herní setkání rodinám v domácí péči zdarma.

Naše herní specialistky, vlaštovky, pracují s dětmi se závažným onemocněním, s dětmi s paliativními potřebami, s dětmi dlouhodobě hospitalizovanými i s dětmi na přístrojové podpoře. Vždy vycházejí z aktuálního stavu dítěte, jeho potřeb, možností, nálady a přání rodiny. Někdy je cílem setkání zklidnění a úleva, jindy příprava na vyšetření, podpora komunikace, smyslová stimulace, rozvoj hry nebo vytvoření společné rodinné vzpomínky. Herní práce tak není jednotný program, který by vypadal u každého dítěte stejně. Je to citlivě vedené setkání, ve kterém herní specialistka hledá způsob, jak dítě podpořit právě v tom, co teď potřebuje: aby se méně bálo, lépe rozumělo tomu, co se děje, mohlo si vybrat, zažilo radost, zapojilo své smysly, zůstalo v kontaktu s okolím nebo se alespoň na chvíli mohlo vrátit k přirozené dětské hravosti.

KAM LÉTAJÍ NAŠE VLAŠTOVKY

Naše herní specialistky docházejí za dětmi do nemocnic i přímo domů. Nabízejí aktivity, které pomáhají zlepšit náladu dítěte, opečovat jeho prožívání před lékařskými zákroky i po nich, podpořit komunikaci, smyslové vnímání, pocit bezpečí nebo vytváření společných rodinných vzpomínek. Pracují také s rodiči a sourozenci, aby pro ně byl pobyt v nemocnici nebo dlouhodobá péče doma co nejméně stresující a vyčerpávající.

Vlaštovka Míša jezdí do Fakultní nemocnice Hradec Králové, kde pracuje s rodinami napříč odděleními. Primárně dochází za dětmi s paliativními potřebami, ale můžete ji potkat také u dětí v akutních stavech nebo u dětí dlouhodobě hospitalizovaných. Pracuje s nimi prostřednictvím hry, tvoření, smyslových aktivit nebo divadla — vždy podle cíle herní intervence, aktuálního stavu dítěte a přání rodiny. Využívá metody ke zvládání a rozptýlení při náročných situacích, pomáhá dětem připravit se na zákroky, podporuje jejich motivaci v léčbě a vytváří prostor pro radost, kontakt a společné vzpomínky. Kromě nemocnice poskytuje Míša i konzultace s rodinami a odbrníky po telefonu nebo jezdí „na zavolání“ k rodinám domů na jednorázové intervence, např. při přípravě na zákroky.

Růženka pracuje s dětmi na oddělení následné intenzivní péče v Nemocnici Hořovice. Dochází za dětmi, které často potřebují velmi jemnou, trpělivou a dlouhodobou podporu. Využívá smyslové aktivity, hudbu, dotekové a zvukové podněty, senzorické čtení i jednoduché hry, které pomáhají dítěti zůstat v kontaktu se světem kolem sebe. Opakovaně se vrací za stejnými dětmi a postupně rozvíjí jejich možnosti hry, komunikace a prožívání.

Klárka působí na Dětské klinice a DIOP v Nemocnici Hořovice. Dětem nabízí herní a rozvojové aktivity přizpůsobené jejich zdravotnímu stavu, možnostem pohybu, komunikace i aktuální energii. Pomáhá vytvářet prostředí, ve kterém dítě není vnímané jen skrze diagnózu nebo léčbu, ale může zažívat i obyčejné dětské chvíle — hru, zvědavost, radost, kontakt a vlastní volbu.

Šárka létá za rodinami přímo domů. V domácí péči pracuje po dobu 7 setkání s konkrétním zadáním rodiny — někdy jde o smyslovou stimulaci, jindy o podporu přirozené hry, komunikace, sourozeneckého kontaktu nebo o vytvoření prostoru, ve kterém může dítě zažít radostný čas i přes náročný zdravotní stav. Domácí prostředí umožňuje pracovat v klidu, v rytmu rodiny a s respektem k tomu, co je pro dítě i jeho blízké právě teď nejdůležitější.

Níže si můžete přečíst o tom, jak probíhá herní práce v domácí péči.

PRAVIDELNÁ Herní SETKÁNÍ v domácí péči

V rámci pilotního projektu nabízíme v roce 2026 bezplatnou domácí herní péči rodinám, které pečují o dítě se závažným onemocněním. Služba je určena dětem s paliativními potřebami, jejich rodičům i sourozencům a probíhá přímo v domácím prostředí rodiny.

Rodiny se na nás mohou obracet samy, nebo nás může doporučit některá z organizací, která rodinu provází v paliativní péči — například domácí hospic, podpůrný paliativní tým, nemocnice nebo jiná odborná služba. Díky finanční podpoře Nadace rodiny Vlčkových je služba v roce 2026 poskytována rodinám zdarma. Aktuálně ji nabízíme v Praze a v Libereckém kraji.

Na začátku si společně ujasníme, co dítě i jeho blízcí právě potřebují. Někdy rodina hledá podporu při zvládání strachu nebo bolesti, jindy prostor pro radostnější chvíle, smyslové aktivity, zapojení sourozenců nebo pomoc s tím, jak si s dítětem hrát v náročné zdravotní situaci.

Na prvním setkání herní specialistka poznává dítě, jeho způsob komunikace, oblíbené podněty, možnosti pohybu, únavu i to, co je pro rodinu důležité. Společně s rodiči se domlouvá, jaký typ podpory bude pro dítě nejvhodnější. Na základě toho vzniká jednoduchý individuální plán herní péče, který vychází z věku dítěte, jeho zdravotního stavu, smyslových potřeb, zájmů i přání rodiny.

Cílem herní péče může být podpora radosti, zklidnění, aktivizace, rozvoj komunikace, zapojení sourozenců, příprava na zákrok, zvládání strachu a bolesti nebo vytváření společných vzpomínek. Nejde ale o pevný program, který musí dítě splnit. Herní péče se vždy přizpůsobuje aktuálnímu stavu dítěte, jeho možnostem i atmosféře v rodině.

Každé setkání obvykle trvá 45–60 minut. Herní specialistka může nabídnout hru, smyslové čtení, tvoření, hudební a zvukové podněty, jemné pohybové aktivity, práci s příběhem, přípravu na náročné situace nebo podporu při zvládání strachu a bolesti. Někdy je setkání živé a hravé, jindy velmi klidné — třeba jen s vůní, zvukem, světlem, dotekem, krátkým příběhem nebo společně sdíleným tichem.

Do setkání se mohou podle přání rodiny zapojit rodiče i sourozenci. Někdy si hrajeme společně, jindy herní specialistka vytvoří dítěti vlastní bezpečný prostor a rodiče mohou chvíli jen pozorovat, odpočinout si nebo se inspirovat pro další dny.

Po několika návštěvách společně vyhodnotíme, co dítěti pomáhá, co rodině dává smysl a jakým směrem pokračovat. Obvykle nabízíme sedm setkání, jejich počet je ale možné podle situace a vzájemné domluvy upravit.